广东11选5

作(zuo)者(zhe)︰呂小康(天津市(shi)中國特色社會主義理論體系研究中心南開大(da)學基地研究員、南開大(da)學周恩來政(zheng)府(fu)管(guan)理學院副教授)

  習近平jie)蓯榧ji)在(zai)全國衛生與健(jian)康大(da)會上強調,要“將健(jian)康融入所(suo)有(you)政(zheng)策”。在(zai)這一精神指導下(xia),服務(wu)健(jian)康中國建設成為所(suo)有(you)學科共同承擔的(de)時代使命,心理學也(ye)應積(ji)極(ji)拓展參與健(jian)康中國建設的(de)著(zhou)力點(dian)與關注面,更為全面有(you)效地助推健(jian)康中國戰略的(de)實施。當前(qian),一場突如其來的(de)新型(xing)冠狀(zhuang)病毒(du)感染的(de)肺炎疫情蔓延全國,對健(jian)康中國建設提出了新的(de)緊(jin)迫要求(qiu),心理學更應及時發揮其多面手(shou)角色,全面參與健(jian)康治(zhi)理,助力疫情防控。

  心理學發揮健(jian)康助推作(zuo)用不(bu)能只(zhi)huai)刈 靶睦聿∪恕庇搿靶睦斫jian)康”

  一提到心理學,人們往往首先(xian)聯(lian)想到心理健(jian)康。在(zai)《“健(jian)康中國2030”規劃綱要》中,也(ye)明確提出要“促進心理健(jian)康”,其工作(zuo)要點(dian)主要體現在(zai)針對yun)you)人群的(de)心理健(jian)康素(su)養(yang)提升和針對zai)氐dian)人群的(de)心理行為干預(yu)與服務(wu)上。但促進心理健(jian)康只(zhi)是促進全民(min)健(jian)康、提高生活質量的(de)一個方面,心理學界如果只(zhi)huan) shi)野(ye)局(ju)限于此,必將導致學科產出落後(hou)于時代需求(qiu)。其實,心理學的(de)健(jian)康助推作(zuo)用,應當擺脫“以(yi)心理疾病患者(zhe)作(zuo)為主要工作(zuo)對象”和“把心理健(jian)康作(zuo)為主要結(jie)果變量”的(de)思維(wei)定式(shi)。實際(ji)上,健(jian)康不(bu)huan)鮒剛逍xing)的(de)身心健(jian)康,還(huai)包括超越個體健(jian)康層面的(de)組織(zhi)健(jian)康和社會健(jian)康;與之對za)Γ jian)康中國建設不(bu)huan)穌?隕偈shu)心理疾病患者(zhe)的(de)心理健(jian)康促進或針對yun)you)人的(de)心理健(jian)康素(su)質提升,還(huai)包括針對yun)you)社會成員生活行為方式(shi)、生產生活環境以(yi)及醫療(liao)衛生服務(wu)等所(suo)有(you)健(jian)康影(ying)響因素(su)的(de)改進。其中涉(she)及的(de)每一項工作(zuo)和每一個過程,都需要超越傳統心理健(jian)康服務(wu)的(de)其他心理學知識與技ji)醯de)參與。

  以(yi)健(jian)康扶貧為例(li)加以(yi)yun)得鰲=jian)康扶貧的(de)工作(zuo)對象,本身不(bu)是心理疾病患者(zhe),而是社會弱勢群體;huan)】搗銎兜de)結(jie)果變量,主要是經濟學或社會學變量,如“兩(liang)不(bu)愁三(san)保障”,尤其是基本醫療(liao)保障。表面上看,這些都與心理學無關,但要想達(da)到這一目標,卻(que)離不(bu)開心理學。習近平jie)蓯榧ji)指出,扶貧工作(zuo)要“注重激發內生動力”“治(zhi)貧先(xian)治(zhi)愚”“扶貧先(xian)扶志”“扶貧必扶智”,這里的(de)“內生動力”“愚”“志”“智”等,無一不(bu)是心理學變量,它們都ji)前(qian) jian)康扶貧在(zai)內的(de)所(suo)有(you)xing)啞豆? ?zuo)的(de)重要初始變量和中間變量。那麼(me),怎麼(me)提高所(suo)有(you)社會成員對健(jian)康的(de)“內生動力”、怎麼(me)根治(zhi)特定群體在(zai)健(jian)康方面的(de)“愚”、如何(he)增強大(da)眾(zhong)在(zai)健(jian)康方面的(de)“志”與“智”?這無一不(bu)需要心理學深度參與。

  再以(yi)當下(xia)的(de)疫情防控為例(li)。疫情防控本身是公共衛生領域的(de)問題(ti),其主要結(jie)果指標是醫學指標,如感染率sheng)?勞雎省(sheng) zhi)愈率等。但從社會治(zhi)理角度看,每一次(ci)的(de)突發公共衛生事件都伴隨著(zhou)心理“疫情”,是相(xiang)關謠言和陰謀論泛濫的(de)高峰時期。相(xiang)較于病毒(du)感染人群,謠言“感染”具有(you)人群基數(shu)更大(da)、覆蓋面更廣、傳播(bo)速率更快的(de)特征。如何(he)讓個體戴上“心理口罩”,提高心理免疫力,從而穩定未感染人群的(de)心理情緒、提升其疫情防範(fan)意(yi)識、減輕(qing)其對感染者(zhe)及其家屬的(de)污名化認知、提升其對各類虛假不(bu)實信息(xi)的(de)敏(min)感性(xing)和抵抗(kang)力等,都涉(she)及諸多心理學內容,也(ye)是健(jian)康治(zhi)理中不(bu)可或缺的(de)一個關鍵環節。

  總(zong)之,類似上述的(de)健(jian)康治(zhi)理主題(ti),只(zhi)要抓(zhua)住其中一些側(ce)面,就(jiu)會讓心理學的(de)健(jian)康助推工作(zuo)迅(xun)速找到jie)?shou),從而有(you)效地開展工作(zuo)。為此,心理學工作(zuo)者(zhe)必須擺脫思維(wei)定式(shi),主動尋求(qiu)更廣大(da)的(de)服務(wu)人群和更廣闊的(de)服務(wu)空間,使心理學的(de)健(jian)康助推工作(zuo)一開始就(jiu)著(zhou)眼(yan)于大(da)健(jian)康領域而不(bu)是狹義的(de)心理健(jian)康領域,從而深度參與健(jian)康中國建設的(de)全過程,彰顯新時代中國心理學的(de)學科價值和社會使命。

  心理學助推健(jian)康中國建設的(de)可能路徑

  全方位的(de)健(jian)康助推工作(zuo),除了已經強調得較為充分的(de)心理健(jian)康服務(wu)之外,心理學至少還(huai)可從以(yi)下(xia)四個路徑入手(shou),提高自(zi)身對公眾(zhong)生活與公共政(zheng)策的(de)參與度與影(ying)響力。

  一是推動健(jian)康治(zhi)理評價指標不(bu)斷完善。《du)】抵泄卸 019—2030年)》制訂(ding)了較為完善的(de)結(jie)果性(xing)指標、個人和社會倡導性(xing)指標和政(zheng)府(fu)工作(zuo)性(xing)指標三(san)大(da)類指標,並在(zai)每個大(da)類下(xia)對健(jian)康知識普及等15項行動提出了明確要求(qiu)。但這些指標中,許(xu)多指標都ji)歉招xing)的(de)、客觀的(de)、可明確量化的(de),如每萬人營養(yang)指導員人數(shu)、中醫醫院設置(zhi)治(zhi)未病科室比例(li)、嬰幼(you)兒死亡率等,其考核內容是健(jian)康領域的(de)客觀投(tou)入和客觀產出。這體現了決策者(zhe)對可操作(zuo)性(xing)的(de)追求(qiu),值得肯定。但另一方面,實踐證明,衡量一項公共政(zheng)策的(de)執行效果,不(bu)huan)魴枰 chun)客觀指標,還(huai)需要一些有(you)效的(de)社會心理指標,如健(jian)康服務(wu)獲(huo)得感、醫療(liao)改革(ge)滿(man)意(yi)度等。實踐中,客觀投(tou)入並不(bu)必然產生對等的(de)獲(huo)得感和滿(man)意(yi)度,其中還(huai)存(cun)在(zai)某些社會心理方面的(de)制約因素(su),說明某些健(jian)康政(zheng)策存(cun)在(zai)社會效應不(bu)足(zu)的(de)問題(ti)。如何(he)加強對這些直接反映人民(min)群眾(zhong)對健(jian)康中國建設滿(man)意(yi)度的(de)社會心理指標的(de)科學研究,並將之引入今後(hou)的(de)指標體系,使之成為考核政(zheng)府(fu)工作(zuo)績效的(de)有(you)機成分,還(huai)需要心理學家、公共管(guan)理專家和決策者(zhe)的(de)進一步探索。

  二是降低健(jian)康政(zheng)策推行的(de)認知成本和情感成本。公共政(zheng)策有(you)時會出現“政(zheng)策失靈”的(de)情形,這往往與政(zheng)策執行的(de)社會成本過高有(you)關。一些公共政(zheng)策的(de)設計與執行,過于強調專家視(shi)角,在(zai)一定程度上忽(hu)視(shi)了公眾(zhong)參與,就(jiu)可能導致民(min)眾(zhong)在(zai)理解這些政(zheng)策時容易(yi)產生較高認知負荷和負面情緒感受,表現zhi) 床bu)懂復雜(za)的(de)表格設計與程序步驟、無法理解相(xiang)關術語、不(bu)能有(you)效喚(huan)起公眾(zhong)對健(jian)康建議(yi)的(de)注意(yi)力、無法直觀感受醫保政(zheng)策的(de)好me)τ氤踔緣齲 佣檔痛da)眾(zhong)對健(jian)康公共政(zheng)策的(de)參與度與獲(huo)得感,甚至由此產生抵觸心理,使得好的(de)政(zheng)策設想無法有(you)效落地。例(li)如家庭醫生簽約制度、“三(san)減三(san)健(jian)”工作(zuo)、無償獻血工作(zuo)等,在(zai)宣(xuan)傳和推行過程中都發現存(cun)在(zai)各式(shi)各樣的(de)認知阻力與情感障礙。如何(he)利用心理學的(de)理論、方法和技ji)  瞥齦呶Φde)健(jian)康宣(xuan)教形式(shi)、設計更具用戶(hu)體驗感的(de)健(jian)康App與健(jian)康網站、探索更具現實說服力的(de)政(zheng)策引導策略,是認知心理學家和社會心理學家應著(zhou)重努力的(de)方向。

  三(san)是積(ji)極(ji)助推網絡空間健(jian)康治(zhi)理工作(zuo)。健(jian)康醫療(liao)領域一hui)筆橇餮緣de)“重災(zai)區”,網絡空間中的(de)失實健(jian)康信息(xi)正日益(yi)成為威(wei)脅人民(min)群眾(zhong)身心健(jian)康的(de)重要風險源。在(zai)中國科學技ji)跣xie)會公布的(de)2019年十大(da)“科學”流言榜中,就(jiu)有(you)7條流言集中xing)zai)健(jian)康領域。像孕婦(fu)接種流感疫苗會影(ying)響胎兒健(jian)康、近視(shi)可以(yi)zai)斡攘餮裕 蚴切楣沽艘咼緄de)副作(zuo)用,或是夸大(da)了當下(xia)醫學的(de)治(zhi)愈能力,兩(liang)者(zhe)都會塑造民(min)眾(zhong)的(de)不(bu)huan)】等現 Tzai)當下(xia)疫情防控過程中,更是產生了各種不(bu)實流言,在(zai)大(da)眾(zhong)普遍不(bu)出門(men)的(de)情況下(xia),此類流言多以(yi)網絡流言形式(shi)進行流傳,這更加劇了它們的(de)傳播(bo)速率和覆蓋範(fan)圍(wei),造成了不(bu)必要的(de)社會恐zhi)牛 漣 酪呔戎zhi)工作(zuo)的(de)順利開展。為此,如何(he)加強對失實健(jian)康信息(xi)的(de)傳播(bo)規律與干預(yu)策略研究,以(yi)及加強對網絡空間中的(de)涉(she)醫輿情治(zhi)理研究,都需要心理學家結(jie)合大(da)數(shu)據技ji)跆岢鱟ㄒ禱 de)對策。

  四是建立(li)突發公共衛生事件的(de)心理危機干預(yu)的(de)常態(tai)化工作(zuo)機制。目前(qian)心理學對相(xiang)關事件的(de)參與仍較多停留于事後(hou)彌補的(de)應急性(xing)自(zi)發參與階(jie)段,尚未形成預(yu)防為主的(de)常態(tai)化工作(zuo)機制,體系化的(de)心理免疫機制還(huai)落後(hou)于防控此類事件的(de)實戰需求(qiu)。就(jiu)其工作(zuo)形式(shi)而言,仍較多停留于對相(xiang)關群體或個體進行個體化心理援助的(de)傳統模式(shi),對如何(he)促進特殊時期主流權威(wei)信息(xi)的(de)有(you)效傳播(bo)、提高公眾(zhong)對醫囑行為的(de)有(you)效遵從、提升處理相(xiang)關事件政(zheng)府(fu)官員的(de)媒介素(su)養(yang)與溝通能力等可有(you)效化解公眾(zhong)情緒恐zhi)諾de)政(zheng)策性(xing)和過程性(xing)策略仍貢獻較少。為此,應當集中心理學界力量,與公共衛生和公共管(guan)理領域的(de)專家一道(dao),對可能發生的(de)各類公共衛生突發事件設計出科學的(de)心理干預(yu)方案及具體步驟,並將之作(zuo)為系統性(xing)應對預(yu)案的(de)常態(tai)性(xing)組成部分,豐富突發公共衛生事件的(de)治(zhi)理策略za)胝zheng)策工具。

  總(zong)之,面對健(jian)康中國戰略這一全局(ju)性(xing)、系統性(xing)的(de)重大(da)社會工程,心理學界應更為積(ji)極(ji)地參與相(xiang)關政(zheng)策的(de)制定、執行與評估過程,全方位、多角度地參與健(jian)康治(zhi)理,從而使學科建設與學術研究更好地服務(wu)于時代與人民(min)。

  《光明日報(bao)》( 2020年02月21日?11版(ban))

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